| 脊損患者施打肉毒桿菌 終於脫離包尿布命運 2015/01/23 一名年僅二十歲的男子，患有先天性脊椎血管瘤，而男子的血管瘤爆開後造成脊椎型中風，導致癱瘓；癱瘓伴隨而來的膀胱功能低下，使大腦無法接收到「該去上廁所」的指令，讓男子常出現漏尿、尿失禁的現象。他在無計可施之下，只好選擇包尿布；然而，這對於二十歲的年輕生命來說，是非常沉重的打擊。在醫師建議下，他接受膀胱內施打肉毒桿菌治療，使得膀胱功能再生，儲存尿液量大幅增加，終於脫離終生包尿布的命運。 收治該病例的恩主公醫院泌尿科主任王炯珵表示，脊椎損傷造成癱瘓的病人，都會出現膀胱機能降低的現象，所以病人常有漏尿、尿失禁。病例中的男子經由內視鏡將肉毒桿菌打入膀胱裡，讓膀胱功能再生，因而能減少漏尿或尿失禁的現象，甚至可以脫離尿布。 王炯珵醫師解釋，人體會感到有尿意，都是因大腦傳達出「該去上廁所」的指令，而脊椎損傷的患者因為膀胱造瘻，通常會伴隨著不自主的收縮，所以病患常在不該尿的時候漏尿或尿失禁，被醫師判定將帶著導尿管終其一生，不僅影響生活品質，大部分患者更只能抱持認命、憂鬱的心境生活。 一般人的儲尿量大約為400c.c.，而脊椎損傷造成的癱瘓患者平均只有50-100c.c，幾乎是半小時到一小時之內就得排尿，造成生活上許多困擾，也無法出遠門；王炯珵醫師指出，接受肉毒桿菌治療後的脊椎損傷病患，儲尿量最多可達到170-200c.c。 花蓮慈濟醫學中心泌尿科主任郭漢崇表示，衛福部已於前年核准使用A型肉毒桿菌素注射於膀胱內，以解決病人的尿失禁問題，但尚未開始健保給付此種治療。然而，歐美國家使用此種治療方式已久，因肌肉注射方式較口服的肌肉鬆弛劑效果還好。由於脊髓損傷患者會因為癱瘓而喪失工作能力，以致無法負擔治療費用，而失去治療機會，盼健保署能夠給付A型肉毒桿菌素，造福眾多脊髓損傷患者。 |
