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安度70餘天 已一個多月未輸血 也未見排斥 近日出院 擺脫挨針歲月

3歲半的劉小妹妹「阿慈」，是國內首名接受非親屬臍帶血移植的重度海洋性貧血病患，而這項治療已奏效，阿慈目前完全不需輸血、扎針；近日就可出院，創下成功的先例，也讓國內臍帶血移植的人體試驗限制；朝解禁又邁進一步。

阿慈接受臍帶血移植已70餘天，為她施術的林口長庚兒童醫院表示：阿慈已一個多月不必輸血；連點滴也不需使用，且無移植體對抗宿主的情形；但仍需持續服用口服抗排斥藥物。

根據檢驗，阿慈血液中的造血細胞，100％都源自捐贈者，這代表移植的臍帶血幹細胞不但「發芽」，且完全取代原有的造血幹細胞，發揮功能，比預期的結果更好。

目前阿慈的白血球、血紅素都正常；血小板也達10萬個以上，代表其凝血功能正常，不必擔心遇碰撞會有血流不止的情形，因此已可安心回家，院方預定新曆年前就讓她返家過節。

阿慈的媽媽劉太太表示，阿慈雖小，但十分懂事，她知道自己可以出院回家後，最大的願望就是和姐姐一起上幼稚園，並撒嬌地問媽媽「要買什麼禮物給我」劉太太也答應「會買漂亮的鉛筆盒給她」。

經歷2個月的煎熬，劉家總算苦盡甘來，劉太太表示，最難熬的時刻是阿慈剛移植完病情還不穩定，如今阿慈總算能脫離輸血扎針的苦日子，新年時全家也可在家團圓了。

阿慈治療成功，許多白血病患家屬羨慕不已，林口長庚醫院表示有此成功先例，雖有信心以非親屬臍帶血移植治癒白血病，但臍帶血移植尚屬人體試驗，必須等到開放此一治療後才可進行。

醫界也殷切期盼，在林口長庚的臍帶血移植病例成功後，台北榮總治療中的成人臍帶血移植也能傳出捷報，如此或許可讓衛生署點頭，開放國內臍帶血移植治療並納入健保給付。臍血移植用途多多

免疫不全 黏多醣也靠它

非親屬臍帶血移植不只可治癒重度海洋性貧血、嚴重複合免疫不全症候群和第一型黏多醣也都可望藉此根治。

骨髓、臍帶血等造血幹細胞移植可治療的疾病很多，白血病患為大宗，而傳出捷報的林口長庚兒童醫院的臍帶血移植人體試驗計畫中，除了阿慈的重度海洋性貧血，還將用於嚴重複合免疫不全症候群和第一型黏多醣，預計完成4例，但因後2種疾病適合的病例難尋，未來仍以治療重度海洋性貧血為主。

林口長庚兒童醫院血液科醫師江東和表示，根據國外經驗，只要病患適合、捐贈者臍帶血幹細胞數目和品質夠好、移植技術佳，上述3種疾病的成功機率都相當高。而最早提出臍帶血人體試驗計畫的台大醫院，則未限定疾病項目，只要病患適合，包括白血病等都可以移植。

此外，林口長庚兒童醫院也計畫，未來人體試驗解禁後，將以多袋臍帶血移植治療體重超過2、30公斤、病情危急的大小孩。

國內僅台北榮總日前曾完成多袋臍帶血移植，結果尚未知；但江東和表示依美國經驗，最多將6袋臍帶血一起混用，排斥機率並未增加，而這些來自不同個體的幹細胞不但不會互相排斥，還互相融合，這就是人體的奧妙，顯示這是可行的治療方向。海洋性貧血病患燃希望

3歲是最佳移植年齡

阿慈經由非親屬臍帶血移植，成功克服病魔，讓同為重度海洋性貧血的家長大為振奮，視臍帶血移植為根治希望，目前已有另一名已完成組織抗原配對的3歲女童正等待移植。兒童血液科醫師江東和表示，3歲至打排鐵劑之前，是接受移植的最佳年齡。

重度海洋性貧血病患必須終身輸血並注射排鐵劑，飽受扎針之苦，還可能發生心臟、肝臟及甲狀腺和糖尿病等併發症，造血幹細胞移植是目前治癒的唯一方法，但只有不到3成的病患有機會與親屬配對成功，獲得捐贈的骨髓或臍帶血等，其他只能尋求非親屬幹細胞。

海洋性貧血協會秘書長游素碧表示，國內病友進行非親屬的骨髓配對，雖也有成功案例，但配對過程常令病友感到挫折，不但每次都得花錢、還未必配得上，即使配上了，常遇捐贈者打退堂鼓，令病友氣餒。

阿慈移植非親屬臍帶血幹細胞成功後，病友們都十分高興，游素碧說，臍帶血配對雖也要付費，但臍帶血早已脫離人體，不像捐贈骨髓有風險，較不會有捐贈者拒絕的問題，對病友是一大福音。

據海洋性貧血協會統計，該會病友三分之二在20歲以下，最長壽的為32歲，今年還有5例新加入的小病友。但林口長庚兒童醫院血液科醫師江東和表示，並非每個病人都適合臍帶血移植，年紀太小者感染機率大，年紀太大者體內又已輸入太多來自不同人的血液或鐵囤積，所以最理想的移植年齡是在3歲至打排鐵劑之前的4至5歲左右，一旦超過6歲，移植的成績就會打折扣。<擷錄民生報>